La télétérapie, la téléradiotérapie ou l'irradiation à longue distance, y compris l'irradiation percutanée externe, est la forme de radiothérapie la plus courante en médecine nucléaire. Dans ce type d'irradiation, les patients sont placés et immobilisés avec des dispositifs spéciaux sur la table d'irradiation, où ils sont irradiés à l'aide d'une source de rayonnement située à l'extérieur de leur corps. Contrairement à l'irradiation de la curiethérapie (proximité), où la source de rayonnement doit être insérée dans le corps lui-même.
Dans les rayons X à haute énergie (rayons X) sont utilisés en téléthérapie. Les radiographies à kilovolt (kV) irradient des tumeurs situées au niveau ou juste en dessous de la peau du patient. Pour les tumeurs profondes (prostate, vessie, col de l'utérus, sein, poumon), des rayons X mégavolts (MV) sont utilisés, qui sont des rayons d'énergies supérieures et, par conséquent, la capacité de pénétrer plus de tissus.
Le processus de téléthérapie
Dans le processus de traitement, l'objectif du traitement (traitement radical ou palliatif) doit être déterminé. La radiothérapie peut également être incluse dans le cadre du processus de guérison de la chirurgie, de la chimiothérapie, de l'hormonothérapie et de l'immunothérapie. Cependant, le traitement du cancer peut inclure tous les éléments suivants. Bien sûr, cela dépend principalement du type de cancer, du stade, du contrôle local, de l'état psychophysique du patient. Le processus de radiothérapie peut être une forme radicale de traitement du cancer. Cependant, il peut être utilisé dans le cadre d'une thérapie adjuvante (sauvetage), en tant que traitement adjuvant après une intervention chirurgicale initiale.
L'irradiation aux rayons X à haute énergie conduit à la destruction de la chaîne d'ADN de la cellule du tissu tumoral et, par conséquent, à la mort cellulaire. Dans le processus d'irradiation, des rayons X à haute énergie sont nécessaires, car le but de la radiothérapie est d'administrer une dose spécifique de rayonnement au tissu tumoral à un volume de tissu cible moyen en même temps et d'administrer la dose la plus faible possible aux tissus sain.
Tout cela contribue à la réduction des effets secondaires, des effets de l'irradiation et à une plus grande possibilité d'améliorer le contrôle local des maladies. Pour assurer une irradiation précise et un contrôle des maladies, la précision et la cohérence de tous les segments de la préparation, de la production du plan d'irradiation et de la mise en œuvre de l'irradiation sont nécessaires.
Dans le processus de télé-thérapie moderne, il y a un développement constant de techniques de radiation et de plans d'irradiation plus récents et donc plus précis. Il s'agit d'améliorer la précision de l'irradiation en termes d'augmentation de la conformité de la distribution de dose d'isodose (en ajustant le volume de dose à la forme de la tumeur), tout en minimisant la transition de la plage de dose élevée à la plage de dose faible .
Cependant, grâce au développement de technologies permettant de vérifier la configuration pré-irradiation du patient, il est important de s'assurer que la position quotidienne du patient est reproductible. Il est important d'assurer une irradiation quotidienne précise de la première à la dernière irradiation, avec le moins d'écart possible.
Types d'irradiation énergétique
Dans la technique de la télétérapie, nous distinguons trois types d'irradiation énergétique:
- Irradiation par faisceau de photons
- Irradiation avec faisceau d'électrons
- Irradiation rapide des protons
Irradiation par faisceau de photons (MV)
Ce sont des rayons X à haute énergie, des photons. Les photons sont des quanta d'énergie d'un champ électromagnétique quantifié. Il est généralement désigné par le symbole γ (lettre grecque gamma). En physique des hautes énergies, il s'agit généralement de la désignation de photons de haute énergie (rayons gamma) générés, et dans les désintégrations nucléaires, dans les noyaux des atomes. Les photons générés dans le nuage d' électrons ou à proximité du noyau d'un atome (rayons X) sont désignés par la lettre X.
L'irradiation par faisceau de photons est l'irradiation la plus courante dans le processus de téléradiothérapie. Il est fait référence à l'irradiation des photons lorsque les électrons entrent en collision dans une cible d'irradiation insérée (une substance avec un nombre Z élevé) sur le chemin du tube accélérateur.
Dans la cible d'irradiation, un rayonnement de freinage est généré, ce qui entraîne des photons de haute énergie qui frappent ensuite le filtre de nivellement, ce qui compense le profil de dose. Une restriction supplémentaire du faisceau est nécessaire, qui traite des ouvertures.
Irradiation avec faisceau d'électrons (MeV)
Dans l'irradiation par faisceau d'électrons, les électrons accélérés entrent en collision dans un mince film de dispersion métallique, qui a pour tâche de garantir l'homogénéité du champ d'irradiation sur tout le profil de dose des doses plates. Limitez le champ d'irradiation avec des tubercules spéciaux pour réduire le champ d'irradiation à la taille souhaitée. Le faisceau d'électrons est précisément limité par des protections individuelles constituées d'un alliage de bois.
Les énergies d'irradiation électronique les plus courantes sont: 6, 9, 12, 15 et 18 MeV et sont principalement utilisées pour l'irradiation de tumeurs peu profondes qui ont un lit juste sous la peau, ou pour une irradiation supplémentaire vers le site tumoral , qui a été précédemment enlevé chirurgicalement et irradié par des faisceaux de photons. L'irradiation électronique est également utilisée comme un processus de radiothérapie électronique peropératoire (IOERT), qui est le processus d'irradiation pendant la chirurgie au site de la tumeur où la tumeur a été retirée.
L'irradiation électronique est une irradiation très utile, car la baisse profonde de la dose dans l'irradiation électronique est très rapide, ce qui signifie qu'en termes d'énergie, le rayonnement électronique atteint rapidement sa dose maximale et présente une forte baisse de dose dans les tissus sains.
Irradiation rapide des protons
La protonthérapie est un type d'irradiation des particules qui utilise des protons pour détruire les tissus malades, le plus souvent les cellules cancéreuses. La majeure partie de l'énergie est libérée à une profondeur spécifique, l'énergie absorbée plus tôt et à cette profondeur négligeable. Par conséquent, ce type d'irradiation a moins d'effets secondaires que le rayonnement ɣ.
